Avances en la construcción del Inventario de Estigma relacionado con el VIH (IE-VIH) en Buenos Aires, Argentina
Resumen
La expresión del estigma relacionado con el VIH, siendo culturalmente determinada, ha sufrido cambios a través de las décadas, asumiendo formas más sutiles, aunque igualmente perjudiciales. Por consiguiente, con el fin de medir este constructo, deben ser desarrollados nuevos instrumentos más actualizados y que capturen sus particularidades en contextos específicos. Tres dimensiones del estigma son reconocidas por los principales marcos teóricos: internalizado, anticipado y experimentado. Los objetivos de este estudio fueron explorar el funcionamiento de un conjunto inicial de ítems de un nuevo instrumento para medir estigma, obtener evidencia de confiabilidad y validez del instrumento y describir los niveles de estigma en personas con VIH adultas del Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA). Cinco expertos evaluaron la claridad, relevancia y validez de contenido de 88 reactivos preliminares. Una versión depurada de 77 ítems fue administrada a una muestra piloto. El análisis estadístico incluyó el análisis descriptivo de los ítems, alfas de Cronbach para establecer la confiabilidad y correlaciones con la Escala de Estigma de VIH, para verificar la validez de criterio. La muestra final consistió en 46 personas con VIH, adultas, residentes en el AMBA (67% hombres, 31% mujeres y 2% mujeres transgénero). La media de edad fue de 41 años (DE = 10.68). Cincuenta ítems con adecuada asimetría, curtosis y correlación ítem-total fueron conservados. Las escalas mostraron buena confiabilidad: Internalizado.86; Anticipado = .85 y Experimentado = .86. Cada escala correlacionó positiva y significativamente con su criterio. Se hallaron niveles más elevados de estigma anticipado, que de estigma internalizado y experimentado. Este nuevo instrumento diseñado para medir estigma relacionado con el VIH considerando sus particularidades locales, ha demostrado adecuada confiabilidad y validez, en esta primera etapa de su construcción. La etapa siguiente consistirá en un análisis factorial con una muestra de mayor tamaño con el fin de incrementar la evidencia de validez.
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Citas
Baral, S., Logie, C. H., Grosso, A., Witz, A. L., & Beyrer, C. (2013). Modified social ecological model: a tool to guide the assessment of the risks and risk contexts of HIV epidemics. BMC Public Health, 13, 482-490. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-482
Bauer, G. R. (2014). Incorporating intersectionality theory into population health research methodology: Challenges and the potential to advance health equity. Social Science & Medicine, 110, 10-17. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.03.022
Berger, B. E., Ferrans, C. E., & Lashley, F. R. (2001). Measuring stigma in people with HIV: Psychometric assessment of the HIV stigma scale. Research in Nursing and Health, 24, 518-529. https://doi.org/10.1002/nur.10011
Bilder, P. (2010). “Una visita inesperada”. Primeros años del SIDA en la Argentina (1981-1984). En H. Vessuri, P. Kreimer, A, Arellano & L. Sanz Méndez (Eds.), Conocer para transformar: Producción y reflexión sobre ciencia, tecnología e innovación en Iberoamérica (pp. 35-53). Caracas: UNESCO-IESALC.
Bunn, Y. J., Solomon, S. E., Miller, C., & Forehand, R. (2007). Measurement of stigma in people with HIV: A reexamination of the HIV Stigma Scale. AIDS Education and Prevention, 19(3), 198-208. doi: 10.1521/aeap.2007.19.3.198 https://doi.org/10.1521/aeap.2007.19.3.198
Chambers, L. A., Rueda, S., Baker, D. N., Wilson, M. G., Deutsch, R., Raeifar, E., … The Stigma Review Team. (2015). Stigma, HIV and health: A qualitative synthesis. BMC Public Health, 15, 1-17. https://doi.org/10.1186/s12889-015-2197-0
Crenshaw, K. (1989). Demarginalizing the intersection of race and sex: A black feminist critique of antidiscrimination doctrine, feminist theory and antiracist politics. University of Chicago Legal Forum, 1989(1), 139-167.
Crocker, J., Major, B., & Steele, C. (1998). Social Stigma. En D.T. Gilbert, S.T Fiske & G. Lindzey (Eds.), The Handbook of social psychology (4ª ed., pp. 504-553). New York: McGraw-Hill.
Deacon, H. (2006). Towards a sustainable theory of health-related stigma: Lessons from the HIV/AIDS literature. Journal of Community & Applied Social Psychology, 16, 418-425. https://doi.org/10.1002/casp.900
Earnshaw, V. A., Lang, S. M., Lippitt, M., Jin, H., & Chaudoir, S. R. (2015). HIV stigma and physical health symptoms: do social support, adaptive coping, and/or identity centrality act as resilience resources? AIDS and Behavior, 19, 41-49. https://doi.org/10.1007/s10461-014-0758-3
Earnshaw, V. A., Smith, L. R., Chaudoir, S. R., Rivet Amico, K., & Copenhaver, M. M. (2013). HIV stigma mechanisms and well-being among PLWH: A test of the HIV stigma framework. AIDS and Behavior, 17(5), 1785-1795. https://doi.org/10.1007/s10461-013-0437-9
Escobar-Pérez, J. & Cuervo-Martínez, A. (2008). Validez de contenido y juicio de expertos: Una aproximación a su utilización. Avances en Medición, 6, 27-36.
Escurra, L. M. (1988) Cuantificación de la validez de contenido por criterio de jueces. Revista de Psicología de la Pontificia Universidad Católica del Perú, 6(1-2), 103-111.
Franke, M. F., Nelson, A. K., Muñoz, M., Santa Cruz, J., Atwood, S., Lecca, L., & Shin, S.S. (2014). Validation of 2 Spanish-language scales to assess HIV-related stigma in communities. Journal of the International Association of Providers of AIDS Care, 1-9. https://doi.org/10.1177/2325957414547738
Fundación Huésped (2012). Percepciones y experiencias sobre estigma y discriminación en poblaciones trans, HSH, y usuarios de drogas. Buenos Aires: Autor. https://doi.org/10.13140/RG.2.1.2803.0167
Fuster Ruiz, M. J. (2011). La percepción del estigma en las personas con VIH: sus efectos y formas de afrontamiento. Tesis de Doctorado, Departamento de Psicología Social y de las Organizaciones, Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid, España.
George, D. & Mallery, P. (2011). SPSS for Windows step by tep: A simple guide and reference. 18.0 update (1ra. Ed.). Boston: Allyn and Bacon.
Goffman, E. (1963). Estigma. La identidad deteriorada. Buenos Aires-Madrid: Amorrortu.
Hatzenbuehler, M. L., Phelan, J. C., & Link, B. G. (2013). Stigma as a fundamental cause of population health inequalities. American Journal of Public Health, 103(5), 813-821. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301069
Herek, G. M., Capitanio, J. P., & Widaman, K. F. (2002). HIV-Related stigma and knowledge in the United States: Prevalence and trends, 1991-1999. American Journal of Public Health, 92(3), 371-377. https://doi.org/10.2105/AJPH.92.3.371
Herek, G. M., Saha, S., & Burack, J. (2013). Stigma and psychological distress in people with HIV/AIDS. Basic and Applied Social Psychology, 35, 41-54. https://doi.org/10.1080/01973533.2012.746606
Hogan, T. (2004). Pruebas psicológicas: Una introducción práctica. Mexico: Manual Moderno Editorial.
Holzemer, W. L., Uys, L. R., Chirwa, M. L., Greeff, M., Makoae, L. N., Kohi, T. W.,… Durrheim, K. (2007). Validation of the HIV/AIDS stigma instrument – PLWA (HASI-P). AIDS Care, 19(8), 1002-1012. https://doi.org/10.1080/09540120701245999
Jeffries, W. L., Townsend, E. S., Gelaude, D. J., Torrone, E. A., Gasiorowicz, M., & Bertolli, J. (2015). HIV stigma experienced by young men who have sex with men (MSM) living with HIV infection. AIDS education and prevention, 27(1), 58-71. https://doi.org/10.1521/aeap.2015.27.1.58
Jones, E. E., Farina, A., Hestrof, A. H., Markus, H., Miller, D. T., & Scott, R. A. (1984). Social stigma: The psychology of marked relationships. New York: Freeman.
Kipp, A. M., Audet, C. M., Earnshaw, V., Owens, J., McGowan, C. C., & Wallston, K. A. (2015). Re-Validation of the Van Rie HIV/AIDS-Related Stigma Scale for Use with People Living with HIV in the United States. PLoS One, 10(3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118836
Kurzban, R. & Leary, M. R. (2001). Evolutionary origins of stigmatization: The functions of social exclusion. Psychological Bulletin, 127(2), 187-208. https://doi.org/10.1037/0033-2909.127.2.187
Link, B. G. & Phelan, J. C. (2001). Conceptualizing stigma. Annual Review of Sociology, 27, 363-385. https://doi.org/10.1146/annurev.soc.27.1.363
Link, B. G. & Phelan, J. C. (2006). Stigma and its public health implications. The Lancet, 367, 528–529. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68184-1
Logie, C. & Gadalla, T. M. (2009). Meta-analysis of health and demographic correlates of stigma towards people living with HIV. AIDS Care, 21(6), 742-753. https://doi.org/10.1080/09540120802511877
Mahajan, A. P., Sayles, J. N., Patel, V. A., Remien, R. H., Ortiz, D., Szekeres, G., & Coates, T. J. (2008). Stigma in the HIV/AIDS epidemic: A review of the literature and recommendations for the way forward. AIDS, 22(2), 67-79. https://doi.org/10.1097/01.aids.0000327438.13291.62
Matesanz Nogales, A. (1997). Evaluación estructurada de la personalidad. Madrid: Pirámide.
Molina, Y. & Ramirez-Valles, J. (2013). HIV/AIDS stigma: Measurement and relationships to psycho-behavioral factors in Latino gay/bisexual men and transgender women. AIDS Care, 1-10. https://doi.org/10.1080/09540121.2013.793268
Nunnally, N. C. (1978). Psychometric Theory. New York: McGraw-Hill.
Nyblade, L. C. (2006). Measuring HIV Stigma: Existing knowledge and gaps. Psychology, Health and Medicine, 11(3), 335-345. https://doi.org/10.1080/13548500600595178
Ogden, J. & Nyblade, L. (2005). Common at its core: HIV-related stigma across contexts. International Center for Research on Women (ICRW): Washington D.C.
Parker, R. & Aggleton, P. (2003). HIV and AIDS-related stigma and discrimination: a conceptual framework and implications for action. Social Science and Medicine, 57, 13-24. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(02)00304-0
Pecheny, M. (2008). Estudio sobre la situación social de las Personas Viviendo con VIH en la Argentina. Buenos Aires: UBATEC.
Pecheny, M., Manzelli, H. M., & Jones, D. E. (2007). The experience of stigma: People living with HIV/AIDS and Hepatitis C in Argentina. Revista Interamericana de Psicología/ Interamerican Journal of Psychology, 41(1), 17-30.
Phelan, J. C., Link, B. G., & Dovidio, J. F. (2008). Stigma and prejudice: One animal or two? Social Science & Medicine, 67, 358-367. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2008.03.022
Rosas Torres, A. R. & Gomes Verissimo de Faria, M. R. (2008). Creencia en un mundo justo y prejuicios: el caso de los homosexuales con VIH/SIDA. Interamerican Journal of Psychology, 42(3), 570-579.
Sayles, J. N., Hays, R. D., Sarkisian, C. A., Mahajan, A. P., Spritzer, K. L., & Cunningham, W. E. (2008). Development and psychometric assessment of a multidimensional measure of internalized HIV stigma in a sample of HIV-positive adults. AIDS and Behavior, 12, 748-758. https://doi.org/10.1007/s10461-008-9375-3
Shih, M. (2004). Positive stigma: Examining resilience and empowerment in overcoming stigma. The ANNALS of the American Academy of Political and Social Science, 591, 175-185. https://doi.org/10.1177/0002716203260099
Sowell, R. L., Lowenstein, A., Moneyham, L., Demi, A., Mizuno, Y., & Seals, B. F. (1997). Resources, stigma, and patterns of disclosure in rural women with HIV infection. Public Health Nursing, 14(5), 302-312. https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.1997.tb00379.x
Visser, M. J., Kershaw, T., Makin, J. D., & Forsyth, B. W. C. (2008). Development of parallel scales to measure HIV-related stigma. AIDS Behavior, 12, 759-771. https://doi.org/10.1007/s10461-008-9363-7
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